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마운자로 공식 처방 첫날 의료기관 가보니
환자들 비만약 처방 대기…마운자로 공급 물량은 부족
종로3가 인근 한 의원 진료실 책상에 비만약 '마운자로'와 '위고비'가 놓여 있다./사진= 박미주 기자"'마운자로' 물량이 많지 않아요. 비만약 공급이 수요를 못 따라가는 거 같아요. 70대, 80대 노인분들도 비만약 처방을 받을 만큼 다이어트 욕구가 상상 이상이더라고요."(비만약 처방 의료기관 원장)
일라이릴리의 비만 치료제 마운자로(성분명 터제파타이드)가 의료기관에서 공식 처방되기 시작한 21일. '비만약 성지 병원'으로 꼽히는 서울 종로3가 인근 의원에는 비만약을 처방받으려는 사람들의 발길이 끊이지 않았다.
해당 의원 진료실 책상에는 아예 양대 비만약인 마운자로와 노보 노디스크의 '위고비'(성분명 세마글루타이드) 제품과 관련 설명서들이 놓여 있었다. 이 의원 원장은 "비만약을 찾는 환자들이 많이 온다"며 "마운자로가 위고비보다 체중감량 효과가 더 좋아 마운자로 출시를 기다렸다가 오신 분도 있다"고 말했다. 이어 "더 뛰어난 마운자로가 나온 데다 위고비 가격은 낮아져서 비만약이 더 대중화되지 않을까 싶다"고 덧붙였다.
이 의원에서 처음 비만약을 처방받았다는 이모씨(32)는 "이 병원이 비만약으로 유명하다고 하고 옆에 약국도 비만약 가격이 싸다고 해 왔다"며 "마운자로가 나오면서 위고비 가격이 떨어지고 더 싸서 위고비로 다이어트를 시작해보려 한다"고 했다.
앞서 한국릴리는 국내 마운자로 공급가를 2.5㎎ 4주분의 경우 대략 28만원, 주요 유지 용량인 5㎎은 37만원 이하 수준으로 책정했다. 노보 노디스크는 지난 14일부터 위고비 공급 가격을 최대 42% 인하했다. 기존 약 37만원 일괄에서 용량별로 가격을 달리했다. 인하율은 △0.25㎎ 42% △0.5㎎ 30%대 △1.0㎎ 30% 대 △1.7㎎ 10%대 등이다.
이에 환자들이 부담하는 위고비 가격도 곧바로 낮아졌다. 종로3가 내 한 약국에서의 위고비 가격은 당초 일괄 40만원에서 25만~40만원으로 인하됐다. △0.25㎎ 25만원 △0.5㎎ 26만원 △1.0㎎ 28만원 △1.7㎎ 36만원이다. 2.4㎎은 공급가가 인하되지 않아 40만원으로 유지됐다. 마운자로의 환자 부담 가격은 시작 용량인 2.5㎎이 29만원, 유지 용량인 5㎎이 39만원이다.
비만약을 취급하는 종로3가 인근 의원과 약국 모습/사진= 박미주 기자다만 비만약 공급은 수요 대비 부족하다는 전언이다. 종로3가 내 의원 원장은 "위고비는 지난 6월, 7월 품절이었고 마운자로는 출시 초기라 물량이 많이 안 풀려 공급이 원활하지 않다"며 "마운자로의 경우 이번 주말부터 다음주 수요일까지 물량이 없을 것 같다"고 말했다. 종로 내 또 다른 의원 원장도 "현재 위고비는 모든 용량 재고가 있지만 마운자로는 재고가 없다"며 "오는 28일 재입고될 예정"이라고 전했다.
마운자로는 글루카곤유사펩타이드(GLP)-1과 위억제펩타이드(GIP)에 동시 작용하는 이중작용제다. 허가용 임상시험 72주 차 체중 감량률은 22.5%로 상용화된 비만약 중 체중 감량 효과가 가장 크다. GLP-1 단일 작용제인 노보 노디스크의 위고비는 68주 차 체중 감량률이 14.9%였다.
업계에선 마운자로가 위고비 점유율을 얼마나 가져올지에 관심을 둔다. 위고비는 지난해 10월 출시 이후 빠르게 시장을 잠식하며 지난 1분기 국내 비만약 매출 1086억원 중 73%인 794억원을 차지했다. 누적 매출은 1397억원이었다. 미국에선 마운자로가 지난달 기준 시장 점유율 59%로 위고비를 앞질렀다.
한편 당뇨약으로도 쓰이는 마운자로와 위고비는 적응증(적용 대상 질환명)을 늘리며 영향력을 키우고 있다. 마운자로는 지난 19일 국내 식품의약품안전처로부터 초기 체질량지수(BMI)가 30㎏/㎡ 이상인 성인 비만 환자에서 중등도에서 중증의 폐쇄성 수면 무호흡 치료를 위해 저칼로리 식이요법과 운동 요법의 보조제로도 승인을 받았다. 위고비는 2.4㎎이 미국 식품의약국(FDA)으로부터 대사이상 관련 지방간염(MASH) 치료제로 승인받았다.
