아이를 낳았을 때 지급되는 「출산 육아 일시금」이 42만엔에서 50만엔으로 인상되어, 1년이 지났다. 도내에서는 50만엔에서도「아직 부족하다」라는 목소리가 있습니다. 아이를 낳는데 있어서 출산 비용이 “첫걸음의 부담”이 되어 있는 것 같다. 한편, 산과 클리닉에서는 가격 인상할 수밖에 없는 배경도. 출생수가 과거 최소를 계속 갱신하는 가운데 안심하고 낳는 환경을 위해서는 무엇이 필요한 것일까.
출산 비용은 해마다 상승 일시금 가격 인상도 「이들 놀이」 「낳지 않아도 좋지 않을까」의 목소리도
도내의 육아 광장(NPO 법인 육아 히로바카의 집)에 모이는 0~2세의 아이의 부모로부터는 출산 비용이 부담”이라는 목소리가 잇따랐다.
1세아의 어머니(30대)
「(일시금을 뺀 출산비용) 반출이 10만엔 정도로, (출생 전 검사대 등도 포함) 이렇게 걸린다는 것은 있었다. 가능하면 형제는 만들고 싶지만, 앞으로 보육원과 학교, 여러가지 돈도 걸린다고 생각하면, 일시금을 받더라도 힘들다. 일시금도 인상되지만, 그만큼 출산비용도 점점 오르고 있어 『악순화』일까라고 생각한다」
출산 비용은 원칙적으로 「자유 진료」로 각각의 의료기관이 가격을 정하고 있다.
2022년도는 전국 평균 48.2만엔으로 10년간 6.5만엔 증가하여 해마다 늘어나고 있다. 이에 따라 출산육아일시금은 2023년 4월 42만엔에서 50만엔으로 인상되었지만, 이에 따라 의료기관 측도 출산비용을 인상하는 '변승가격 인상'이 일어나고 있다고 지적 했다.
출산 비용의 인상을 목격했다고 하는 사람도.
0세아의 어머니(30대)
「출산비용 보조(일시금)이 오르는 타이밍에 산원의 비용도 오르면 광고가 나왔다. 두 번째 때에는 이번보다 걸릴 것 같았다. 해마다 올라가면 부담이 있다」
실제로 후생노동성의 조사에 따르면 지난해 4월까지 1년간 출산비용 인상을 밟은 의료기관은 44.5%에 이른 것으로 알려졌다.
2세아와 0세아의 어머니(20대)
「세번째도 생각하지만, (출산 비용의) 금액이 크면, 그럼 낳지 않아도 될까라고 생각해 버립니다군요」
이 여성은, 2명째의 아이를 일시금이 50만엔에 끌어 올려지고 나서 낳았지만, 무통 분만을 선택한 적도 있고, 자기 부담액은 18만엔 정도. 낳은 뒤 병원이 인상했다고 들었고 50만엔을 받더라도 "부담이 크다., 병원이 인상하면 의미가 없는 것은 아니다”라고 걱정한다.
산과 클리닉은 저출산으로 "수천만엔의 적자" 출산 비용의 「가격 인상도 검토」
한편, 산과 클리닉에도 “사정”이 있는 것 같다.
시즈오카현 야이즈시에 있는 산과 클리닉
「마에다산과부인과의원」은, 30년 이상 지역의 산을 지지하고 있지만,
저출산이 경영을 직격하고 있다. 분만수는 2021년부터 2022년에 걸쳐 160이상 줄어들었고, 2023년도 수준은 돌아오지 않았다. 클리닉 수입의 대부분은 분만 비용에 의해 충당되기 때문에, 2023년은 수천만엔의 적자가 되었다고 한다. 그러나 분만수가 줄어도 인건비 등 고정비는 쉽게 깎을 수 없다고 한다.
마에다 산과 부인과 의원 마에다 츠키 부원장
「(긴급 제왕절개 등) 분만에는 사고의 가능성이 수반되므로 365일, 46시 중 간호사·조산사는 여유를 가지고 대기를 부탁한다. 산이 줄어도, 인건비를 줄일 수 없다」
임산부가 안심하고 출산할 수 있도록 10년 정도 인상하지 않고 밟고 있다. 그러나 물가 높이 등이 쫓아 '빠듯한 상태'로, 이대로라면 어느 쪽이든 가격 인상을 해야 한다고 한다.
마에다 산과 부인과 의원 마에다 츠키 부원장
「임산부들에게 충분히 주지하고 나서는 되지만, 단순히 같은 수입을 얻기 위해서는 분만수가 줄어든 만큼 인상을 해야 하기 때문에 악순환이 이어진다」
이러한 분만을 취급하는 클리닉의 수는 의사의 고령화나 후계자가 없는 경우도 있다, 매년 감소하고 있으며, 마에다 원장은 특히 지방에서, 병원에의 액세스가 나빠지는 것, 현지에서 낳는 장소가 없어질 우려.
후생 노동성은 올 봄부터 「보이는 화」로 대책을 보험 적용도 논의
출산 비용을 둘러싸고 나라도 움직이고 있다.
후생성은 올 봄부터 전국 약 2300 시설의 출산 비용이나 서비스의 내용 등을 전용의 HP상에서 공표해, 「출산비용 가시화「시작」. 각 의료기관의 출산비용뿐만 아니라 평균 입원일수, 만남 출산과 무통분만 유무 등도 게재할 방침이다. 「보이는 화」로 임산부가 의료기관을 선택하기 쉽게 하는 것에 더해, 비용을 투명화하는 것을 목표로 하고 있다.
그 위에, 정부는 2026년도를 목표로 출산비용 보험 적용 도입을 검토한다. 자민당의 의원연맹은 장래에는 출산비용의 무상화를 실현하도록 요구하는 제언도 내놓고 있다.
한편 마에다 원장은 보험 적용으로 전국 일률의 가격이 낮게 설정되면 의료기관 수입이 더욱 줄어들고, “스태프의 삭감 등 서비스의 저하로 이어질 우려”도 지적한다.
출산 비용은 가장 높은 도쿄에서 약 60만엔, 가장 낮은 쿠마모토현에서 약 36만엔과 도도부현에 따라 차이가 큰 가운데, 어떻게 보험 적용해 나갈까. 비용 부담을 줄이면서도 안심하고 계속 낳을 수 있는 제도 만들기가 요구되고 있다.
https://newsdig.tbs.co.jp/articles/-/1098264?display=1
